Programa de entrenamiento para la cirugía laparoscópica de acalasia en modelos inertes y orgánicos. Estudio observacional / Training Program for Laparoscopic Achalasia Surgery in Inert and Organic Models. Observational Study

La educación en cirugía ha experimentado cambios de paradigmas en las últimas décadas, principalmente en la adquisición de habilidades y destrezas quirúrgicas. La simulación surge como una herramienta complementaria de aprendizaje en cirugía laparoscópica. Objetivo : Diseñar un programa de entrenamiento para el desarrollo de habilidades y destrezas en el abordaje laparoscópico de la cirugía de la acalasia. Métodos : Se trata de un estudio observacional, longitudinal, prospectivo y analítico basado en un programa de entrenamiento con modelos inertes y ex vivo. Los participantes fueron residentes de postgrado de cirugía general de la Universidad Central de Venezuela. Resultados : Se realizaron 30 prácticas con 6 residentes del mismo nivel de experiencia. Se observó una disminución del 22,64% del tiempo entre la evaluación inicial y final, con una mejoría de las habilidades con la escala GOALS del 33,3%.Conclusión : El programa de entrenamiento permitió reproducir algunos de los pasos para la cirugía de acalasia, constituyendo un método efectivo, de bajo costo y fácil de implementar para la enseñanza y adquisición de habilidades laparoscópicas(AU)

Surgery education has experienced paradigm shifts in recent decades, mainly in the acquisition of surgical skills and abilities. Simulation emerges as a complementary learning tool in laparoscopic surgery.Objective: To design a training program for the development of abilities and skills in the laparoscopic approach to achalasia surgery. Methods : This is an observational, longitudinal, prospective and analytical study based on a training program with inert and ex vivo models. The participants were postgraduate residents of general surgery at the Central University of Venezuela.Results : 30 practices were carried out with 6 residents of the same level of experience, a decrease of 22.64% in the time between the initial and final evaluation was observed, with an improvement in skills with the GOALS scale of 33.3%.Conclusion : The training program allowed to reproduce some of the steps for achalasia surgery, constituting an effective, low cost and easy to implement method for teaching and acquiring laparoscopic skills(AU)

Adenoma paratiroideo mediastínico gigante. Abordaje cervical y toracoscópico. Caso clínico / Gigant Mediastinal Parathyroid Adenoma. Cervical and Thoracoscopic Approach. Case Report

El hiperparatiroidismo primario es el tercer trastorno endocrino más común, alrededor del 85% de los casos se debe a adenomas paratiroideos. El tratamiento definitivo es la paratiroidectomía, siendo la causa más común de fracaso la resección inadecuada y la localización de tejido ectópico, representando un desafío para el cirujano. En el presente trabajo se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de adenoma paratiroideo mediastínico gigante, siendo este el de mayor longitud descrito en la literatura en los últimos 10 años. Caso clínico: Paciente masculino de 70 años de edad quien consulta por presentar convulsiones, polidipsia y poliuria. Se determinan niveles elevados de PTH, hipercalcemia e hipofosfatemia. Estudios de imagen describen lesión alargada localizada en espacio paratraqueal derecho extendiéndose hasta el polo inferior de lóbulo tiroideo derecho. Se decide resolución quirúrgica, mediante la realización de cervicotomía y toracoscopia con evolución satisfactoria del paciente. Conclusión: Los adenomas paratiroideos ectópicos constituyen una causa común de falla quirúrgica e hiperparatiroidismo persistente, su sospecha es de gran importancia. El tratamiento definitivo es la cirugía. La localización preoperatoria por pruebas de imagen es fundamental para seleccionar correctamente la técnica quirúrgica y garantizar el éxito de la cirugía. El abordaje cervical y toracoscópico es una alternativa segura y eficaz(AU)

Primary hyperparathyroidism is the third most common endocrine disorder, about 85% of cases are due to parathyroid adenomas. The definitive treatment is parathyroidectomy, being the most frequent cause of failure the inadequate resection and the location of ectopic tissue. The ectopic parathyroid adenomas represent a challenge for the surgeon. In this paper a case of a patient diagnosed with giant mediastinal parathyroid adenoma is presented, and is the largest reported in the literature in the last 10 years. Clinical case: 70-year-old male patient presented with seizures, polydipsia and polyuria, reason for which he consults. Elevated PTH levels, hypercalcemia, and hypophosphatemia are determined. Imaging studies report an elongated lesion located in the right paratracheal space that extends to the lower pole of the right thyroid lobe. Surgical resolution was decided, by performing cervicotomy and thoracoscopy with satisfactory recovery of the patient. Conclusion: Ectopic parathyroid adenomas are a common cause of surgical failure and persistent hyperparathyroidism; their suspicion is of great importance. The definitive treatment is surgery. Preoperative localization through imaging tests is essential to correctly select the surgical technique and guarantee the success of the surgery, the cervical and thoracoscopic approach is a safe and effective alternative(AU)

Ovario histerectomía laparoscópica canina. A propósito de un primer caso informado en Venezuela / Canine laparoscopic ovary hysterectomy. About a first case reported in Venezuela

La ovariohisterectomia (OH) es el procedimiento quirúrgico que con más frecuencia se realiza para la esterilización quirúrgica de los animales. No solo garantiza el control de la población sino también disminuye el riesgo de enfermedades mortales como la piómetra y el cáncer.1 Este procedimiento puede realizarse a través de 2 vías de abordaje, la tradicionalmente conocida por laparotomía y la vía laparoscópica o mínimamente invasiva.Objetivos : A continuación, presentamos el primer caso informado en Venezuela de una perra a quien se le realizó ovario histerectomía laparoscópica (OHL) para la esterilización quirúrgica.Materiales y métodos: Se describe el protocolo quirúrgico practicado en una canina sana sometida a OHL. La descripción incluye la preparación del paciente, el instrumental utilizado, la preparación del área quirúrgica, el posicionamiento del animal, así como las etapas de la técnica quirúrgica laparoscópica.Resultados : La perra evolucionó de manera satisfactoria. Los resultados del seguimiento demostraron que la OHL puede ser realizada con seguridad, con mínimos períodos de recuperación y complicaciones transoperatorias y posoperatorias. La técnica de OHL se convierte en una alternativa para la realización de diferentes procedimientos quirúrgicos en pequeños animales.Conclusión : La OHL es una técnica segura, que incluye dentro de sus beneficios la reducción del dolor posoperatorio, dehiscencia de la herida, así como disminución del riesgo de resección incompleta del tejido ovárico(AU)

Ovariohysterectomy (OH) is the most frequently performed surgical procedure for the surgical sterilization of animals. It not only ensures population control but also reduces the risk of deadly diseases such as pyometra and cancer.1 This procedure can be performed through 2 approaches, the traditionally known as laparotomy and the laparoscopic or minimally invasive route.Objetives : Next, we present the first reported case in Venezuela) who underwent a laparoscopic hysterectomy (OHL) ovary for surgical sterilization.Material and Methods : The surgical protocol practiced in a healthy canine subjected to OHL is described. The description includes the preparation of the patient, the instruments used, the preparation of the surgical area, the positioning of the animal, as well as the stages of the laparoscopic surgical technique.Results : The dog evolved satisfactorily. The results of the follow-up demonstrated that OHL can be performed safely, with minimal recovery periods and intraoperative and postoperative complications.Conclusión : OHL is a safe technique, which includes among its benefits the reduction of postoperative pain, wound dehiscence, as well as reduction of the risk of incomplete resection of ovarian tissue(AU)